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慢性化脓性中耳炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】北京军海癫痫病医院

慢性化脓性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始,如急性炎症消失后2~3月,仍继续流脓即病变已进入慢性,其发病率各地有所不同。一般儿童较高0.5%~4.3%,成人在2%以上。

本病发生的原因主要是急性化脓性中耳炎,失治或治疗不当,而转为慢性。另外与患者抵抗力低下,鼻及鼻腔部疾病诱发有关。其病理为脏腑虚损,邪毒滞留,亦属中医学脓耳"范畴”。

【诊断要点】

(一)主要症状:为耳膜穿孔甘肃癫痫的医院那好,耳道流脓,其特征有:

1.单纯型:耳膜穿孔,在紧张部大小不定,穿孔周围有残余鼓膜称为中央穿孔。

分泌物呈黏液性,或黏脓性,无臭味,流脓较多病变主要在鼓室黏膜。

2.骨疡型:鼓膜穿孔为边缘型,有的穿孔在松弛部,并有听骨链坏死,经穿孔可见鼓室内有息肉或肉芽。分泌物为脓性,量少,有臭味,病变部位较广泛,常累及骨质及听骨。

3.胆脂瘤型:鼓膜穿孔为边缘性,即松弛部,也属边缘性,分泌物有特异恶臭。

(二)发作期中耳反复流脓

(三)X线拍片,常因乳突气房黏膜肿胀而透光度较差,但无骨质破坏,若组织破坏较广泛,乳头气房骨膈和骨膜被破坏,可出现骨疡性女性患上癫痫病的危害都有啥透光区。

(四)听力检查,为传导性聋,若病变晚期影响耳蜗,可为,混合性聋。

(五)并发症:慢性化脓性中耳炎,若急性发作,可合并乳突炎慢性化脓性中耳炎胆脂瘤形成后,进一步破坏骨质,极易酿成颅内外并发病。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病以病程长,反复流脓为特征。多为虚证或本虚标实。

(二)治疗原则:健脾、利湿、补肾、排脓为本病治则。

(三)分型治疗

1.脾虚湿困,上犯耳窍型

症状:耳内流脓,缠绵日久,脓量多且清稀无明显臭味,局部检查,多数患者,耳膜大穿孔脓量多且清稀,甚如水样。听力检查,多为传导杭州哪家癫痫病医院口碑好性聋,全身可见倦怠乏力,食少腹胀便溏,面色萎黄无华,舌淡苔白、脉濡细。

治法:健脾渗湿,补托排脓。

方药:托里消毒散加减。

处方:党参15克,黄芪20克,茯苓15克,川芎10克,当归12克,白芍10克,银花15克,白芷10克,桔梗10克。水煎服。

加减:若湿热较盛者加车前子15克,黄柏10克,地肤子15克,野菊花15克。

按语:本型多属慢性化脓性中耳炎单纯型,病情较轻主要病变在鼓室黏膜,临床表现多为脾虚湿困,上犯耳窍型。

2.肾元亏损型

症状:耳内流脓日久不愈,时流时止,脓量不多,或污秽成块,或如豆腐渣,且有臭味。合肥治疗癫痫病比较好的医院在哪里局部检查,可见耳膜穿孔,多为边缘性或在松弛部,脓黏稠成块,听力检查,多为混合性聋。全身可见头晕,腰膝酸软,遗精早泄脉细弱。

治法:补肾培元,祛湿化浊。

方药:知柏地黄汤加味。

处方:知母,黄柏各10克,茯苓,泽泻各15克,生地15克,丹皮10克,枣皮10克,山药10克,木通10克,夏枯草15克,桔梗10克。

加减:若湿热久困,腐蚀骨质流脓污秽有臭味者,加鱼腥草15克,桃仁10克,红花10克,马勃10克,若具肾阳不足者可选用桂附地黄丸加味治之。

按语:本型多属慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型,病情较重,病变部位较广泛,常累及骨质和听骨。

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